近期，我院普通外科黄昱主任团队成功完成1例双侧甲状腺次全切除术，切除一约7*5*4cm的甲状腺肿物。该病例为一名80岁女性患者，术后恢复良好，目前已康复出院。
发现肿物10余年
｜近期增大伴不适
该病例情况如下：
性别：女
年龄：80岁
基础疾病：高血压病史10年、糖尿病病史20年，10年前曾行眼底出血手术。
展开剩余80%特殊状况：自幼聋哑。
病情描述：
患者10余年前发现甲状腺肿物，约花生米大小，未予治疗。近来肿物逐渐增大至约8cm x 4cm，出现间断憋气、饮水呛咳、吞咽异物感。
辅助检查：
◆ CT甲状腺平扫+三维：甲状腺双侧叶及峡部多发结节，较大者位于右侧叶，周围结构明显受压，性质待定；左上颌窦粘膜囊肿；左肺上叶条片影（建议进一步检查）。
◆ 彩超甲状腺+颈部淋巴结：甲状腺多发结节伴部分结节钙化，C-TIRADS 3类；甲状腺左叶弥漫性病变。
起病以来无发热大汗、心慌手抖等不适。结合病史及辅助检查，门诊以“甲状腺肿物”收入院。
多学科协作
｜解除压迫困扰
治疗过程：
◆ 该病例因“甲状腺肿物”收入普通外科住院治疗。
◆ 入院后完善相关检查。
◆ 黄昱主任团队在全身麻醉下为患者行双侧甲状腺次全切除术。术中切除标本显示右侧甲状腺肿物约7*5*4cm。
◆ 术后给予对症治疗。
◆ 患者恢复良好，康复出院。
该病例手术对象为高龄、合并多种基础疾病（高血压、糖尿病、聋哑）的患者，且甲状腺肿物体积巨大（约8x4cm），已引起局部压迫症状（憋气、呛咳、异物感）。
普通外科团队在黄昱主任带领下，经过充分的术前评估与准备，成功完成手术，切除了巨大肿物。术后患者恢复顺利。
疾病科普
｜甲状腺肿物
甲状腺肿物（甲状腺结节） 是指在甲状腺组织内形成的异常肿块或团块。甲状腺是位于颈部前方的内分泌腺体。
常见类型与特点：
甲状腺肿物性质多样，可为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤）或恶性（甲状腺癌）。
高危因素（与病情进展或并发症相关）：
◆ 长期未干预的肿物：如本例患者肿物存在10余年，体积显著增大。
◆ 出现压迫症状：巨大肿物可压迫气管（引起憋气）、食管（引起吞咽困难、异物感）、喉返神经（引起声音嘶哑）等邻近结构。
◆ 合并基础疾病：高龄、高血压、糖尿病等可能增加手术及麻醉风险。
诊断与评估（关键检查）：
◆ 颈部超声：首选检查，可评估结节大小、数量、位置、形态、血流及有无钙化等，进行初步风险分层（如C-TIRADS分类）。
◆ 颈部CT/MRI：对于巨大肿物或怀疑侵犯周围结构者，可更清晰显示肿物范围、与邻近组织（如气管、食管、大血管）的关系及受压程度。
◆ 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于可疑恶性的结节，是重要的确诊手段之一（本例未提及此项结果）。
◆ 评估要点：除结节本身性质外，需重点关注是否引起压迫症状、生长速度及患者全身状况。
治疗原则（手术指征）：
主要包括：
◆ 巨大肿物引起明显压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）。
◆ 临床或影像学怀疑恶性或恶性风险较高。
◆ 肿物进行性增大。
◆ 合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效。
手术方式：根据肿物性质、范围及患者情况，可选择甲状腺部分切除术（如腺叶切除、次全切除） 或甲状腺全切除术。本例患者因肿物巨大、多发，且引起压迫症状，实施了双侧甲状腺次全切除术。
术后与随访：
◆ 术后需监测生命体征、切口情况及有无声音嘶哑、手足麻木等并发症。
◆ 根据最终病理结果和切除范围，部分患者可能需要甲状腺激素替代治疗。
◆ 定期随访复查甲状腺功能及颈部超声。
发布于：北京市
